Аллергия — это ненормальная реакция организма на вещество, которое у большинства людей не вызывает никаких проблем со здоровьем. Любое вещество, вызывающее такую реакцию, называется аллергеном. К наиболее распространенным аллергенам относятся пыльца, плесень и пищевые продукты. Содержащиеся в них специфические белки являются факторами, способствующими развитию аллергии. Для того чтобы спровоцировать аллергическую реакцию, эти белки должны быть растворимы в воде, тогда они смогут растворяться в продуктах выделения слизистых оболочек носа, легких и пищеварительного тракта. Кроме того, они должны быть достаточно малы, чтобы проходить через защитные оболочки, попадая внутрь организма, но в то же время достаточно велики, чтобы при контакте с клетками иммунной системы вызывать аллергическую реакцию. Некоторые аллергены, которые слишком малы для того, чтобы самостоятельно спровоцировать ответную реакцию, соединяются в организме с другими белками. Для того чтобы вещество стало аллергеном, оно должно быть относительно распространенным. Реакция на аллерген не наступает сразу, для этого необходим повторный контакт с ним. При первой встрече организм сенсибилизируется к специфическому аллергену и только при последующих столкновениях отвечает аллергической реакцией. Однако не все белки, которые соответствуют указанным критериям, являются аллергенами. Науке неизвестно, почему одни белки вызывают аллергию, а другие нет.
Причины экземы
Строго говоря, причины, вызывающие экзему, до сих пор не установлены. У больных, страдающих экземой, в крови наблюдается высокая концентрация эозинофилов, но пока не установлено, есть ли какая-либо связь этих показателей с возникновением болезни. По другой версии, экзема является следствием контакта между пораженной кожей и аллергенами, присутствующими в домашней пыли или в шерсти домашних животных. Определенное значение имеет и диета.
Несомненно, что экзема находится в определенной связи с другими заболеваниями, связанными с аллергией, но остается неясным, до какой степени. Около 50% детей, страдающих экземой, имеют также диагноз — вазомоторный иринит или астма. В свою очередь, 60% детей-астматиков страдают экземой. Однако неправильно было бы полагать, что дети, страдающие обеими болезнями, имеют меньше проблем с астмой, если у них наблюдаются острые признаки экземы, и наоборот. Экзема чаще бывает у детей, чьи родители — аллергики.
Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия (серповидно-клеточная гемоглобинопатия-S) — наследственная гемолитическая анемия, характеризующаяся образованием аномального гемоглобина S и способностью эритроцитов принимать серповидную форму.
Заболевание распространено среди народов Америки, Африки, Индии, Средиземноморья, Средней Азии, Греции, Сицилии, Аравийского полуострова.
Основной генетический дефект при серповидно-клеточной анемии заключается в точечной мутации аутосомного гена β-полипептидной цепи, вследствие чего происходит замена валина на глутаминовую кислоту в 6 положении β-полипептидной цепи. В результате появляется аномальный гемоглобин-S с измененными физико-химическими свойствами.
Дезоксигенизированный (уже отдавший кислород) гемоглобин S имеет значительно сниженную растворимость, способен к полимеризации и отложению в виде нитей; далее эти нити агрегируют и превращаются в продолговатые кристаллы. Указанные изменения приводят к нарушению функционального состояния мембраны эритроцитов, их деформации (они приобретают серповидную форму) и гемолизу. Эритроциты при серповидно-клеточной анемии становятся хрупкими, продолжительность их жизни укорачивается, они легко гемолизируются. Кроме того, как указывает Ю. Н. Токарев (1983) «эритроциты переплетаются между
собой» и создают механические препятствия для кровотока в системе микроциркуляции, может возникать тромбоз сосудов внутренних органов с развитием инфарктов.
Острые нарушения мозгового кровообращения
К острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) относятся остро возникающие поражения головного мозга сосудистого генеза, характеризующиеся менингеальными, общемозговыми и очаговыми симптомами или их сочетанием. В зависимости от длительности сохраняющегося неврологического дефицита различают преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. Факторами риска развития ОНМК являются генетическая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточная масса тела, гиподинамия, курение, возраст, частые эмоциональные стрессы.
(далее…)
Пищевые токсикоинфекции
Пищевые токсикоинфекции – острые, кратковременные заболевания, вызываемые условно-патогенными бактериями, способными продуцировать экзотоксины вне организма человека (в продуктах питания) и протекающие с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит) и нарушениями водно-солевого обмена.
Этиология. К возбудителям ПТИ относят многие виды условно-патогенных бактерий, способных продуцировать экзотоксины в период своей жизнедеятельности вне организма человека в различных пищевых продуктах. Среди экзотоксинов – энтеротоксины (термолабильный и термостабильный), усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет желудка и кишки, и цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток и нарушающий в них белково-синтетические процессы.
(далее…)
Ботулизм. Этиология и эпидемиология.
Ботулизм (botulismus) – тяжелое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ботулотоксином нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.
Исторические сведения. Название болезни происходит от латинского слова botulus – колбаса. Первое клинико-эпидемиологическое описание заболевания было сделано врачом и поэтом Ю. Кернером в 1820 г. В России эта болезнь неоднократно описывалась в XIX в. Под названием «ихтиизм» и связывалась с употреблением соленой и копченой рыбы. В 1896 г. Э.Ван-Эрменгем выделил из остатков ветчины и из кишечника погибшего больного возбудитель и назвал его Bacillus botulinum.
(далее…)
Анкилозирующий спондилоартрит
Хроническое воспалительное заболевание позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов. Частота анкилозирующего спондилита в популяции достигает 1%. Обычно
заболевают молодые мужчины (возраст 15-30 лет), реже женщины (соотношение мужчин к женщинам 10:1).
Клинические проявления:
1. Симметричный двухсторонний сакроилеит, затем поражение позвоночного столба.
(далее…)
Особенности диагностики заболеваний коленного сустава
Большая поверхность синовиальной мембраны увеличивает также проницаемость сустава для бактерий. По этой же причине возможно быстрое снижение концентрации введенных глюкокортикостероидов в полость сустава за счет проникновения их в кровоток. Введенный в коленный сустав ПГКС не позднее чем через 48 ч. оказывает системное действие. После инъекционной терапии крайне редко удается достичь ремиссии ревматоидного процесса в коленном суставе более чем на 2 мес. Чаще эффект длится не более 2-3 нед. В отличие от этого эффект местной инъекционной терапии мелких суставов кисти может длиться в течение б мес. и более.
(далее…)
Подколенная киста
Заболевания коленного сустава, вызывающие образование выпота, могут приводить к образованию подколенной кисты. Киста — это растяжение полуперепончатой сумки. Она связана с суставной полостью посредством клапанного соединения.
Жидкость может течь только в одном направлении, из сустава в сумку, где она обычно всасывается. Однако если жидкость образуется в суставной полости быстро и в большом количестве, то сумка будет растягиваться быстрее, чем она сможет всасывать поступающую в нее жидкость. В то же время жидкость в сумке концентрируется, становится более вязкой. Так, киста Бейкера при остеоартрозе заполнена суставной жидкостью нормального вида повышенной вязкости вследствие концентрации в ней гиалуроновой кислоты. Эта киста при таком воспалительном процессе, как ревматоидный артрит, заполнена густым непрозрачным содержимым, в состав которого входят лейкоциты, фибрин и другие продукты воспаления.
(далее…)
Техника инъекционной терапии при болезни Рота-Бернгардта
Показаний к проведению инъекций в тазобедренный сустав почти нет. Это обуславливается следующими причинами.
Во-первых, появление значительной болезненности в тазобедренном суставе при движениях на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, псориатического артрита, болезни Рейтера, других реактивных артритов, как правило, свидетельствует о наличии поздних стадий поражения, когда внутрисуставные инъекции ПГКС уже вряд ли могут помочь. В этих случаях следует думать о необходимости протезирования сустава. Инъекционная терапия при асептическом некрозе головки бедренной кости не только нецелесообразна, но может нанести вред. При преимущественно дегенеративно-дистрофических поражениях (деформирующий остеоартроз, оссификация капсулы) дополнительная травматизация сустава также способна усугубить течение патологического процесса.
(далее…)