Эзофагоскопия является, с одной стороны, диагностической манипуляцией, с другой стороны — лечебной. По диагностическим соображениям она показана при болезнях пищевода и кардии в качестве дополнения к рентгенологическому исследованию. При ахалазии пищевода и при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы она служит, главным образом, для выявления сопутствующего эзофагита, язвы, или кровотечения.
Эзофагоскоп
При сужении пищевода это исследование, дополненное биопсией, часто имеет решающее значение для определения этиологии. При опухолях оно определяет величину их, гистологический характер и операбильность. Большое значение оно имеет при портальной гипертонии, так как выявление варикозных расширений пищевода является важным опорным пунктом в диагностике.
Эзофагоскопия является ценным методом исследования и при патологических состояниях кардии и верхнего полюса желудка, следовательно, областей трудно доступных гастроскопий. В то время как диагностическая эзофагоскопия является компетенцией гастроэнтеролога, терапевтическая эзофагоскопия принадлежит, главным образом, оториноларингологам, которые используют ее для удаления инородных тел, для дилятации стриктур, для наливки варикозных расширений и т. под.
Противопоказанием является деформация или ригидность позвоночника, которые препятствуют достаточному наклону головы назад, далее остеофиты на вентральной стороне шейного отдела позвоночника, о которые может пораниться пищевод при давлении трубкой, большие медиастинальные опухоли и аневризма аорты, большая струма, оральный сепсис.
Кровотечение из пищевода (например, из варикозных расширений) является не противопоказанием, а показанием; но предполагают, что трубка будет вводиться под контролем зрения и остановится перед возможным кровоточащим препятствием. Также и пульсионный дивертикул гипифаринкса не является противопоказанием с тем условием, что исследующий знает о его существовании и действует осторожно под контролем зрения.
Оставить комментарий