Язвенные поражения при рефлюкс-эзофагите. Здесь в большинстве случаев речь идет только об эрозии или о поверхностных, многочисленных, часто летучих изъязвлениях. Они всегда локализуются в области многослойного плоского эпителия. Они не перфорируют и не разъедают сосудов. Но могут вызвать кровотечение из многочисленных повреждений, или массивное, или небольшие, постоянные, ведущие к анемии. Этот эрозивный эзсфагит может также закончиться стриктурой.
Острый геморрагический эзофагит собственно сюда не относится, поскольку кровотечение происходит из бесчисленных мелких эрозий, которые не переходят в язвы.
Синдром Меллори-Вайса. Так называются эрозии в области соединения пищевода с желудксм, которые развиваются вследствие травмати-запии при рвоте и вызывают кровавую рвоту. Типичным являются анамнестические данные, касающиеся того, что первичным является рвота вследствие различных причин, и лишь затем следует кровавая рвота. При эзофагоскопии обычно определяют одну эрозию, которая в течение нескольких дней заживает.
Так называемое маргинальное изъязвление развивается в области соединения пищевода с желудком при аномалиях кардио-эзофагеальной области, в особенности при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Оно имеет склонность к кровотечению и к образованию стриктур.
Так называемая язва Бэрретта является наиболее интересной из этой группы. Это, главным образом, тот тип, который со времен Рокитанского называли хронической пептической язвой пищевода и объясняли перевариванием эктопической слизистой желудка. Бэрретт опроверг это мнение и объяснил ее возникновение и развитие.
Оставить комментарий