Лечение перфорации пищевода
Как можно раньше после диагносцирования перфорации должно быть начато хирургическое лечение. При производстве операции через несколько часов после перфорации стенка пищевода будет еще прочной и воспаление-в средостении еще не распространенным. Через 24 часа стенка пищевода бывает уже некротической, а медиастинит прогрессирующим.
Ранняя операция производится шейным доступом аналогичным способом как при операции гипофарингеального дивертикула.
При медиастините безоговорочно необходимо широко дренировать средостение торакотомией. Уже излишне искать место перфорации и пытаться его зашить. При размозжонии пищевода ранняя операция не является необходимой, фарингеальная фасция в большинстве случаев препятствует распространению инфекции и можно лечить консервативными методами.
При перфорации нижнего отдела пищевода необходима быстрая операция.
Во всех случаях перфорации вводят большие дозы антибиотиков и поддерживается парентеральное питание и электролитное равновесие. Некоторые авторы рекомендуют введение зонда и постоянное отсасывание желудочного содержимого.
Оставить комментарий