Большая поверхность синовиальной мембраны увеличивает также проницаемость сустава для бактерий. По этой же причине возможно быстрое снижение концентрации введенных глюкокортикостероидов в полость сустава за счет проникновения их в кровоток. Введенный в коленный сустав ПГКС не позднее чем через 48 ч. оказывает системное действие. После инъекционной терапии крайне редко удается достичь ремиссии ревматоидного процесса в коленном суставе более чем на 2 мес. Чаще эффект длится не более 2-3 нед. В отличие от этого эффект местной инъекционной терапии мелких суставов кисти может длиться в течение б мес. и более.
(далее…)
Особенности диагностики заболеваний коленного сустава
Подколенная киста
Заболевания коленного сустава, вызывающие образование выпота, могут приводить к образованию подколенной кисты. Киста — это растяжение полуперепончатой сумки. Она связана с суставной полостью посредством клапанного соединения.
Жидкость может течь только в одном направлении, из сустава в сумку, где она обычно всасывается. Однако если жидкость образуется в суставной полости быстро и в большом количестве, то сумка будет растягиваться быстрее, чем она сможет всасывать поступающую в нее жидкость. В то же время жидкость в сумке концентрируется, становится более вязкой. Так, киста Бейкера при остеоартрозе заполнена суставной жидкостью нормального вида повышенной вязкости вследствие концентрации в ней гиалуроновой кислоты. Эта киста при таком воспалительном процессе, как ревматоидный артрит, заполнена густым непрозрачным содержимым, в состав которого входят лейкоциты, фибрин и другие продукты воспаления.
(далее…)