Большая поверхность синовиальной мембраны увеличивает также проницаемость сустава для бактерий. По этой же причине возможно быстрое снижение концентрации введенных глюкокортикостероидов в полость сустава за счет проникновения их в кровоток. Введенный в коленный сустав ПГКС не позднее чем через 48 ч. оказывает системное действие. После инъекционной терапии крайне редко удается достичь ремиссии ревматоидного процесса в коленном суставе более чем на 2 мес. Чаще эффект длится не более 2-3 нед. В отличие от этого эффект местной инъекционной терапии мелких суставов кисти может длиться в течение б мес. и более.
(далее…)
Особенности диагностики заболеваний коленного сустава
Техника инъекционной терапии при болезни Рота-Бернгардта
Показаний к проведению инъекций в тазобедренный сустав почти нет. Это обуславливается следующими причинами.
Во-первых, появление значительной болезненности в тазобедренном суставе при движениях на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, псориатического артрита, болезни Рейтера, других реактивных артритов, как правило, свидетельствует о наличии поздних стадий поражения, когда внутрисуставные инъекции ПГКС уже вряд ли могут помочь. В этих случаях следует думать о необходимости протезирования сустава. Инъекционная терапия при асептическом некрозе головки бедренной кости не только нецелесообразна, но может нанести вред. При преимущественно дегенеративно-дистрофических поражениях (деформирующий остеоартроз, оссификация капсулы) дополнительная травматизация сустава также способна усугубить течение патологического процесса.
(далее…)
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала — это компрессионная нейропатия, возникающая при сдавлении срединного нерва в запястном канале вследствие ограничения пространства последнего.
Симптомы заболевания достаточно характерны. Болеют чаще женщины, чем мужчины. Больные жалуются на пощипывание и парестезии во II, III и половине IV пальцев, иннервируемых срединным нервом, и боль, жжение, которые распространяются на все предплечье, а при интенсивной боли — до плеча. Ощущение жжения сильнее выражено ночью. Больной обычно держит руки сверху одеяла, как бы пытаясь охладить их. Поражаться могут обе кисти; когда поражение несимметричное, то, как правило, доминирует правая рука у правшей независимо от лежащей в основе причины. Встречаются легкие и атипичные формы, но они имеют те же характерные черты боли в кистях рук, усиливающейся в ночное время, и парестезии с характерной локализацией в области 11,111 и половине IV пальцев.
(далее…)
Основные причины боли в области запястья
1. Поражение суставов:
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- хондрокальциноз (псевдоподагра);
- подагра.
2. Поражение сухожилий:
- синдром запястного канала;
- синдром канала Гуйона;
- стенозирующий теносиновит де Кервена.
3. Поражение костей:
- неконсолидированный или плохо сращенный перелом костей запястья;
- асептический некроз костей запястья (болезнь Кинбека).