Лечение микоза кистей и стоп

Тактика лечения микоза кистей и стоп зависит от кли­нической формы заболевания. В подавляющем большинстве случаев оно должно быть комплексным: этиотропным, пато­генетическим и симптоматическим.

Лечение сквамозных и сквамозно-гиперкератотических форм микоза сводится к назначению наружных средств. Об­щего патогенетического лечения при этих формах обычно не требуется.

При стертой форме микоза стоп, вызванного Т. mentagro-phytes var. interdigitale и Т. rubrum, достаточно эффектив­ной оказывается наружная фунгицидная терапия с использо­ванием традиционных и новых патентованных средств. Рекомендуется смазывать пораженную кожу и прилегающие участки два раза в день 5% раствором йода; йод-салицило­вым спиртом (Ac. salicylic! 2,0 — 3,0; Sol. lodi spirituosae 5% — 40ml; Spiritus aethylici 70% — 60ml); раствором «Фукорцин», 10% серно-дегтярной мазью, а также современ­ными фунгистатичскими и фунгицидными средствами. Сма­зывание растворами и втирание мазей предпочтительнее на­значать поочередно по 2 — 3 дня. Втирать мазь лучше на ночь, а смазывать раствором – днем. Чередование лекарств предупреждает пересушивание кожи и способствует их бо­лее глубокому проникновению в эпидермис. После 7 — 10-дневного лечения в последующие 2 — 3 нед рекомендуют­ся профилактические обтирания кожи стоп 1 — 2 % салицило­вым спиртом.

При сквамозной и сквамозно-гиперкератотической фор­мах микоза стоп наружное лечение следует начинать с от­слойки рогового слоя подошв кератолитическими мазями или лаком. Кератолитические мази: 20 — 30 % салициловую или молочно-салициловую (Ac. salicylic! 12,0; Ac. lactici 6,0; Vaselini 100,0) назначают после горячей мыльно-содовой ванны (в течение 20—30 мин) по типу согревающего ком­пресса на 48 ч. В некоторых случаях мазь накладывают по­вторно еще на сутки. Обычно после мыльно-содовой ванны роговой слой довольно легко снимается пластами. В амбула­торной практике лучше использовать для отслойки молочно-салициловый коллодий (Ac. salicylic! 2,0; Ac. lactici 1,0; Соllodii 10,0). Подошвы смазывают коллодием трижды в день в течение 3—4 дней. Затем назначают мыльно-содовую ван­ну, а после ванны скальпелем или браншей ножниц тщатель­но очищают кожу подошв от чешуек и гиперкератотических масс. После проведения отслойки больному назначают фунгицидное лечение.

Лечение интертригинозной и дисгидротической формы микоза стоп следует начинать с общей терапии, заключаю­щейся в назначении седативных средств, антигистаминных препаратов, внутримышечных инъекций 10% раствора каль­ция глюконата или внутривенного вливания 10% растворов кальция хлорида, либо натрия тиосульфата, витаминов груп­пы В, С, никотиновой кислоты.

Эффективность наружного лечения интертригинозной и дисгидротической форм микоза стоп зависит не столько от выбора фармакологического препарата, сколько от правиль­ного последовательного применения различных лекарствен­ных форм в соответствии с характером воспалительной ре­акции.

Лечение микоза кистей и стоп следует начинать с назначения противовоспали­тельных средств в форме водных растворов. Вначале необходимо провести тщательную обработку очагов поражения. Назначают ежедневные теплые ножные ванны с калия перманганатом. При этом необходимо удалить корки, вскрыть пузырьки, срезать бахрому рогового слоя эпидермиса, нависающую по краям эрозий, а также покрышки нагноившихся пузырьков и пузырей. После ванночки накладывают влажно-высыхающие повязки или примочки с жидкостью Алибура или 2 % водным раствором резорцина, борной кислоты. По прекращении мокнутия применяют водные растворы ани­линовых красок (генциан- или метилвиолета, бриллиантово­го зеленого) или мази (кремы) с глюкокортикостероидными гормонами (флуцинар, фторокорт, ультралан и т. п.). При полном стихании острых воспалительных явлений назнача­ют различные традиционные или патентованные фунгицидные средства.
После окончания фунгицидной терапии необходимо про­водить противорецидивное лечение, которое заключается в обтирании кожи в течение 1 мес. 2% салициловым или 1% тимоловым спиртом и припудривании 10% борной пудрой, пудрой амиказола, батрафена, певарила, толмицена. Необхо­димо также провести дезинфекцию обуви больного.

Профилактика микозов стоп. Основным условием зара­жения человека возбудителями микозов стоп является непосредственный контакт кожи стоп здорового человека с пред­метами, на которых находятся кожные чешуйки больных лю­дей, зараженных грибами. Эти чешуйки могут попадать на различные предметы в тех местах, где больные люди ходят босиком (бани, душевые, плавательные бассейны, спортивные залы, жилые помещения и т. п.). Содержащиеся в чешуйках патогенные грибы чрезвычайно устойчивы к воздействию внешних факторов и на различных предметах годами сохра­няют свою жизнеспособность и вирулентность вне кожи человека. Попадая на кожу стоп здорового человека, при на­личии определенных предрасполагающих факторов (мик­ротравмы, повышенная потливость кожи стоп, нарушения кровообращения нижних конечностей и т. п.), эти грибы мо­гут являться причиной развития микоза стоп. Аналогичная ситуация может возникнуть при ношении обезличенной обу­ви, пользовании плохо обработанным постельным бельем, полотенцами и т. п.